Инфекция коклюша часто относят к детским заболеваниям, которые слабо изучены и протекают легко. Однако, на самом деле эту болезнь нельзя назвать несерьезной, так как ее виды коклюш и паракоклюш становятся все более распространенными в мире. К тому же, это заболевание может проявляться в атипичных или стертых формах, что делает его распознавание еще более сложным. В этой статье мы расскажем, как своевременно диагностировать данную опасную болезнь.

Зачем нужна оперативная диагностика коклюша и какие бывают симптомы заболевания

Коклюш – это респираторное заболевание, которое чаще всего поражает детский организм и сопровождается спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем, даже при обычном разговаривании. Болезнь вызвана бактерией Bordetella pertussis, которая размножается в дыхательных путях и выделяет определенные токсины, вызывающие симптомы заболевания.

Первый признак коклюша – ночной кашель. По мере развития заболевания, кашель усиливается и становится спазматическим, сопровождаясь чувством нехватки воздуха, напряжением и покраснением лица. В тяжелых случаях заболевания может наблюдаться синюшность кожи. Эти симптомы характерны для периода приступов коклюша, который может длиться до двух недель. В этот период возможно рвота и выделение очень густой мокроты.

Оперативная диагностика коклюша крайне важна, потому что это заболевание может осложняться пневмонией, судорогами, инсультом и другими серьезными осложнениями. Раннее обнаружение и лечение помогают ограничить распространение заболевания и предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Цены на анализы на коклюш в частных клиниках

Для определения каждого типа иммуноглобулинов необходимо затратить в среднем от 700 до 850 рублей. Более дорогим является бактериологический анализ на коклюш, который обойдется в стоимость от 850 до 1400 рублей. При проведении ПЦР-теста ценовой диапазон составляет от 300 до 800 рублей.

Кроме того, следует учитывать расходы на взятие анализа крови, которые составляют от 100 до 150 рублей, или мазка, на что уйдет от 200 до 250 рублей. Дополнительно можно провести клинический анализ крови с определением СОЭ, который будет стоить приблизительно 400-460 рублей.

Коклюш и паракоклюш - это острые инфекции, которые легко могут быть спутаны с легкими заболеваниями. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно установить корректный диагноз. Грамотный медицинский специалист поможет проанализировать результаты и назначить лечение.

Статья предназначена исключительно для информационных целей и не должна рассматриваться как повод для самодиагностики и самолечения.

Современная медицина столкнулась с проблемой своевременной диагностики коклюша. Это связано с тем, что начальная стадия заболевания характеризуется незначительными симптомами, например, сухим покашливанием перед сном или ночью, а также незначительным повышением температуры тела, которое может длиться несколько дней, но при этом общее самочувствие инфицированного остается практически без изменений. Врачи обращают внимание на заболевание только тогда, когда появляются более серьезные симптомы.

Коклюш считался одной из самых опасных инфекций еще в начале прошлого столетия и ежегодно становился причиной множества детских смертей. В настоящее время медицинская наука значительно продвинулась, но коклюш может по-прежнему протекать очень тяжело.

Некоторые исследования указывают на увеличение доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша за последнее десятилетие. Так, если в 1990-х годах только 18,6% заболевших имели тяжелые формы болезни, то в 2000-е годы этот показатель вырос до 43,2%.

Кстати, передача коклюша через контакт с другими людьми, например, через игрушки, невозможна, так как бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде.

При коклюше, возбудитель выделяет токсины, которые направляются в дыхательный центр головного мозга. Из-за этого происходит нарушение дыхания, что приводит к гипоксии, которая является кислородным голоданием. Инфекция также приводит к повреждению головного мозга и поражению сосудов. Кроме того, количество лимфоцитов и лейкоцитов в крови увеличивается.

Коклюш может привести к ряду осложнений, таких как сближение и сжатие стенок легкого, что сопровождается выходом воздуха с данного участка, кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, развитие энцефалопатии, а также легочное сердце. Также пониженный иммунитет может способствовать присоединению вторичной инфекции, которая вызывает бронхит или пневмонию.

Паракоклюш, который вызывается бактерией Bordetella parapertussis, является острым инфекционным заболеванием. Эта бактерия очень похожа своим строением на возбудитель коклюша, вызывая при этом практически такие же симптомы.

Ранее считалось, что паракоклюш является менее серьезным заболеванием, по сравнению с коклюшем. Но недавние исследования доказали, что паракоклюш также может вызывать серьезные симптомы, такие как судорожный кашель, нарушение дыхания и рвоту. Единственное отличие между этими болезнями заключается в том, что уровень лейкоцитов в крови не повышается при паракоклюше.

Наиболее серьезные последствия возникают при заражении взрослых и подростков. Исследования, проведенные в США, показали, что от 12% до 21% взрослых, страдающих кашлем более двух недель, могут болеть коклюшем. Аналогичная ситуация наблюдается и в России. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, заболевают 23,7% взрослых после контакта с зараженным.

Коклюш у подростков и взрослых часто протекает в атипичной или бессимптомной форме. Старшие члены семьи, страдающие от обычной ОРВИ, представляют серьезную угрозу для младших детей в семье. Поэтому разумно вовремя обнаружить инфекцию взрослых и детей, чтобы предотвратить распространение болезни.

Подозревая наличие коклюша, необходимы тщательные анализы. Кроме бактериологических методов, используется и серологические, и ПЦР-методы диагностики. В начальной стадии биологический метод (вывод из носоглотки и инкубация на специальной среде) имеет высокую информативность (до 98%). Но показатели снижаются до 15-20% по мере течения времени, особенно если бы отправившийся на анализ ребенок уже применял антибиотики.

Однако, именно реакция иммуноферментного анализа (ИФА) считается "золотым стандартом" диагностики коклюша. Этот метод помогает обнаружить различные классы иммуноглобулинов в крови, и тем самым, точно определить степень развития инфекционного процесса, а также узнать о ребенке недостаточно сильную защиту от коклюша.

В настоящее время врачи экспериментируют со множественными анализами для более точного обнаружения вируса в теле. Однако каждый из анализов, независимо от того, бактериологический это метод или серологический, имеет свои особенности, показания и правила интерпретации результатов. Поэтому, при подозрении на наличие коклюша, необходимо разобраться во всех нюансах и выбрать подходящий метод обнаружения.

Анализ микрофлоры из отделенного носоглотки

С целью выявления коклюша, этот анализ проводится на начальной стадии заболевания, когда появляется первый кашель. Рекомендуется провести исследование после контакта с больным коклюшем, особенно в том случае, если у ребенка нет прививок или данные о вакцинации неизвестны.

Чувствительность этого теста может варьироваться от 20 до 90%, в зависимости от качества и сроков проведения анализа. Он может выявлять коклюш и паракоклюш. При применении антибиотиков и в более позднем периоде заболевания результаты теста сильно снижаются. Перед проведением анализа рекомендуется не пить и не есть за 2-3 часа. Обычно материал забирается на 5-7 день заболевания, дважды приходится проводить анализ через один день или два дня подряд. Мазок берется с поверхности ротоглотки.

Собранный биоматериал помещается в специальную емкость и направляется в лабораторию. Там проводится его посев на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат анализа можно получить на 3-5 день, окончательный - на 5-7 день.

Наличие Bordetella в организме может говорить о заболевании коклюшем (паракоклюшем) или о бессимптомном носительстве. В любом случае, лечение необходимо.

Клинический анализ крови - основной метод исследования при подозрении на инфекционное заболевание, кашле, повышении температуры или любом другом заболевании. Полученная информация о наличии воспаления в организме может помочь в диагностике, однако причина такого воспаления не всегда устанавливается.

В лаборатории отбирают кровь натощак и проводят исследование с помощью гемоанализатора или ручного подсчета клеток крови.

При коклюше у детей результаты анализа крови нельзя оценить без учета данных других методов исследования и клинической картины. При коклюшной инфекции количество лейкоцитов и лимфоцитов значительно повышается, а скорость оседания эритроцитов остается в норме. При паракоклюше повышения лейкоцитов не наблюдается.

Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis

При анализе на наличие антител к коклюшу выявляются три типа иммуноглобулинов - IgA, IgG и IgM.

Метод ИФА обычно используется для подтверждения диагноза коклюша на поздних стадиях болезни, когда бактериологический анализ уже неэффективен, обычно начиная со второй или третьей недели заболевания. Этот метод имеет диагностическую чувствительность 66,6% и специфичность 100%.

Важно проводить забор крови натощак не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Затем извлекают сыворотку из крови, которая используется для исследования. Полученный материал отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ коклюша при помощи метода ИФА.

Результаты могут быть качественными (положительными или отрицательными) или количественными (например, «титр 1:160»). IgM антитела обычно появляются в острой стадии заболевания коклюшем через две недели. IgA можно обнаружить на 2-3й неделе заболевания, а антитела IgG начинают образовываться на третьей неделе и являются ответственными за формирование стойкого иммунитета. Результаты исследования следует интерпретировать только после учета клинической картины, а также эпидемиологических и других данных, связанных с пациентом.

ПЦР-тест на коклюш: всё, что нужно знать

ПЦР-тест на коклюш является более чувствительным, чем бактериологическое исследование, и его специфичность достигает 100%. Данный метод можно применять в течение первых 4-х недель заболевания.

Для проведения анализа берется мазок из носа или ротоглотки. Желательно проводить забор материала натощак или через 2-3 часа после еды и питья. При этом не нужно предварительно полоскать рот.

В лаборатории в забранном материале ищутся специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш. Положительный результат говорит о наличии заболевания коклюшем или о бактерионосительстве.

Тем не менее, не стоит самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш – необходимо проконсультироваться со специалистом. Важным элементом является правильная подготовка и проведение анализа: техника взятия материала, условия его транспортировки и состояние используемых питательных сред могут существенно повлиять на результаты исследования.

Фото: freepik.com