Колоректальный рак. Ранняя диагностика и профилактика.

КРР (колоректальный рак) – понятие собирательное, включает в себя три основных самых распространенных видов рака:

·              Рак прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)

·              Рак ободочной кишки (аденокарцинома толстой кишки), самый распространенный

·              Рак анального канала (плоскоклеточный рак)

Значительно реже встречаются  другие злокачественные опухоли: нейроэндокринный рак, меланома прямой кишки и анального канала.

Статистические данные о распространенности этого заболевания в различных регионах и группах населения свидетельствует, что ведущая роль в развитии рака толстой КРР принадлежит не только имеющим генетическую предрасположенность предопухолевым заболеванием  и старению организма , но и некоторым устраняемым факторам риска :

·              Питание (употребление  большого количества красного и кулинарно обработанного мяса, избыточное употребление жиров, белков, высокорафинированных углеводов и недостаточное количества растительной клетчатки);

·              Наличие СД ( сахарного диабета), резистентность к инсулину;

·              Воспалительные заболевания кишечника, спаечная болезнь;

·              Курение и злоупотребление алкоголем ;

·              ЗППП в анамнезе, частая смена половых партнеров, ВИЧ-инфекция, папилломавирус человека (при раке заднепроходного канала).

·              Запоры

К сожалению, в начальном периоде заболевание не проявляется определенными клиническими признаками и жалобами со стороны больного КРР. И человек не обращается за медицинской помощью. Не редки случаи, когда у больного имеются такие проявления, как кровь в стуле , боль, похудение, он получает симптоматическое лечение. В результате его состояние длительное время остается удовлетворительным, в то время как злокачественное новообразование прогрессирует. Поскольку на первых стадиях (I и II) заболевание протекает бессимптомно, КРР диагностируется поздно. Поэтому усилия медицины должны быть направлены на выявление ранних клинических симптомов опухолевого процесса.

В связи с высокой частотой заболеваемости КРР и одной из основных причин смертности, применяется скрининг , включающий тест на скрытую кровь в стуле у лиц старше 40 лет при ежегодной диспансеризации.

По степени факторов риска возникновения КРР различают группы среднего и высокого риска применимо к скрининговому исследованию.

Группа среднего риска : любой человек старше 40-50 лет, скрининговое исследование на скрытую кровь 1 раз в год; пальцевое ректороманоскопическое исследование 1 раз в 3-5 лет.

Группа высокого риска : больные с неблагоприятным семейным анамнезом и другими факторами риска, необходим ежегодный скрининг – анализ кала на скрытую кровь с 20 летнего возраста, а также проведение колоноскопии 1 раз в 2-3 года.

Основные направления профилактики КРР:

ØКоррекция рациона питания (ограничение потребление продуктов животного происхождения, сократить или исключить «красное мясо», колбасы, окорока; увеличить долю растительной пищи и молочной продукции; увеличить употребление фруктов, овощей, продуктов содержащих растительную клетчатку, не злоупотреблять сахаром, обязательно употреблять витамины   А С D.

ØИзменения образа жизни (отказ от курения, алкоголя, увеличение физической нагрузки, регулярные медицинские осмотры ).

Да, тактика массовых регулярных профилактических осмотров населения старших групп и других групп риска представляет сегодня наиболее эффективной профилактикой КРР и залогом успешного исцеления. 10 лет обычно проходит с момента полипа до развития рака.

ØЕсли вы находитесь в группе среднего риска, начните скрининговые тесты в возрасте 40-45 лет;

ØЕсли вы группе высокого риска – обратитесь к врачу и обсудите, когда следует начинать скрининг-обследование.